深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法

第一章　总则第一条　为建立健全深圳市社会医疗保险体系，增强参保人抵御疾病风险的能力，保障其医疗需求，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条　本市实行多层次的社会医疗保险制度。　　政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。　　基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。　　政府建立公务员医疗补助制度，鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度，鼓励个人参加商业医疗保险。第三条　本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员，应当按本办法的规定参加医疗保险。　　本办法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。　　本办法所称参保单位，是指已参加医疗保险的用人单位。　　本办法所称参保人，是指已参加医疗保险的人员。　　本办法所称农民工，是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。第四条　医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。第五条　市劳动保障行政部门（以下简称市劳动保障部门）主管本市医疗保险工作，市社会保险机构具体经办医疗保险工作。　　市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。第六条　市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。第七条　市政府可根据医疗保险费用收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。第二章　参保范围第八条　综合医疗保险适用于下列人员：　　（一）具有本市户籍的在职人员；　　（二）退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；　　（三）参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员；　　（四）达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员；　　（五）达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员；　　（六）具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员；　　（七）市政府规定的其他人员。　　鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。第九条　住院医疗保险适用于下列人员：　　（一）非本市户籍的城镇户籍在职人员；　　（二）由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员；　　（三）具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员；　　（四）具有本市户籍，18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员；　　（五）与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工；　　（六）市政府规定的其他人员。　　未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员，可申请参加住院医疗保险。　　鼓励企业为其农民工参加住院医疗保险。第十条　农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。　　经企业申请，低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。第十一条　少年儿童住院及大病门诊医疗保险适用于本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）在册的少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童，具体办法另行规定。第十二条　地方补充医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险的人员。第十三条　生育医疗保险适用于参加综合医疗保险未达法定退休年龄的人员。第十四条　在市外参加了医疗保险的人员，不得参加本市医疗保险。第三章　基金筹集和管理第十五条　医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金。　　基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，统筹基金由大病统筹基金、社区门诊统筹基金和调剂金组成。