如何治疗宫颈糜烂

如何治疗宫颈糜烂

【摘要】目的探讨君岳妇灵宝治疗宫颈糜烂的疗效与安全性，并与激光治疗进行比较。两组均在1个月后复查。结果激光组疗效明显优于妇灵宝组，激光组与妇灵宝组的有效率分别为100%和98%，但妇灵宝组未见明显的不良反应，激光组在治疗后存在不同程度的阴道排液及出血。结论大多数患者在使用君岳妇灵宝后均有不同程度的症状及体征的改善，且无明显的不良反应，不失为一种较好的治疗方法。【关键词】宫颈糜烂，君岳妇灵宝，激光治疗慢性宫颈炎（宫颈糜烂）是妇女常见病，妇灵宝的主要成分为纯中药是有祖传秘方研制而成。本研究通过对100例宫颈糜烂患者进行前瞻性的随机对照研究，比较宫颈局部应用妇灵宝与激光治疗的疗效差别，了解妇灵宝的治疗效果。一、资料与方法1、一般资料2010年1月至2012年1月间在妇产科门诊就诊并符合以下条件者共100例，按就诊号随机分为妇灵宝组（50例）及激光组（50例）。入选标准：（1）患者均有白带增多或接触性出血症状。（2）临床诊断符合慢性宫颈炎（宫颈糜烂）。（3）愿意接受临床随诊观察。排除标准：（1）所有患者治疗前均行宫颈刮片检查（巴氏涂片法），排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）。（2）妊娠及哺乳期妇女或不能排除妊娠可能的妇女。（3）进入本研究前2个月内曾因慢性宫颈炎接受过任何形式的物理治疗或药物治疗者。2、治疗方法妇灵宝组给予外用治疗。一次给于一粒，入阴道深部12cm，一粒用七天，每晚睡前清洗外阴。21天一个疗程，停药1个月后复查。激光组在月经干净后3-7天由同一个医生进行激光治疗，治疗后1个月由该医生复查。3、观察内容详细记录治疗前后症状改变、宫颈糜烂面积及分型的变化，治疗后的不良反应。4、疗效判断标准（1）痊愈：症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑。（2）显效：症状体征明显好转，糜烂面积缩小12，中度转为轻度、重度转为中度。（3）有效：症状体征稍有改善，或糜烂面积缩小小于12，或乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型。（4）无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化，痊愈率=痊愈例数／治疗总例数，显效率=（痊愈+显效例数）／治疗总例数，有效率=（痊愈+显效+有效例数）／治疗总例数。5、统计结果名称痊愈显效有效无效君岳妇灵宝40531激光组39470分析结果显示宫颈糜烂的治疗效果只与治疗方法有关，激光组微显优于妇灵宝组，两组治疗效果的比较激光组的痊愈率、显效率低于妇灵宝组，有效率显优于妇灵宝组。6、治疗后的不良反应在应用妇灵宝的50例患者中，均未发现明显的不良反应。激光组均有不同程度的阴道排液，其中30%有少量阴道出血但无需治疗，5%因阴道出血较多，以碘伏纱布压迫止血。二、讨论1、宫颈糜烂治疗目的、治疗对象选择及疗效判断标准宫颈管柱状上皮自颈管伸向宫颈阴道部，临床上称为宫颈糜烂、假性糜烂、慢性宫颈炎，并作为治疗目标之一。许多妇科医生坚持用物理方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，但此举是否会导致过度治疗，至今存在争议。我们认为，对于宫颈糜烂患者首先应排除CIN。在排除CIN后，对无症状者不需任何治疗，而对于有症状者给予治疗。治疗的目的是缓解或消除症状，在疗效评价上不应过分强调糜烂面的缩小。从宫颈上皮组织学的角度来看，糜烂面的扩大与缩小实质上只是宫颈鳞柱状上皮交界的外移或内移。本研究中选择的治疗对象均为有症状的宫颈糜烂患者，并且把患者症状的改善列为“有效”的标准之一，这对于防止过度治疗，减轻患者的心理负担可能有一些帮助。2、宫颈糜烂治疗方法的选择一般认为物理治疗效果要比外用药物明显且迅速，尤其是在糜烂面缩小和糜烂分型的改善方面。但由于物理治疗有时间限制（月经后3-7天才能进行），治疗后常出现阴道较大量的排液，部分患者有阴道少量出血，少数患者可能出血较多需止血治疗。而局部用药则以其简单、方便得到不少患者的青睐。本研究发现，虽然妇灵宝的疗效较激光差，但有效率仍为98%，即大多数的患者在使用妇灵宝后症状及体征均有不同程度的改善，并且在应用中未发现明显的不良反应，不失为一种较好的治疗方法。同时还发现，治疗前宫颈糜烂面积及分型与疗效无关。因此，在选择治疗方法时无需考虑以上因素的影响。宫颈假性糜烂的愈合实质是鳞状上皮化生，需要较长的时间。本研究中妇灵宝仅使用7天，如适当延长妇灵宝（21天为一个疗程）的疗程及观察时间，可能会取得更好的效果。3、妇灵宝的治疗原理在过去的几百年里，妇灵宝主要是以纯中药多味原材料组成。它具有抗菌和收敛作用，起到杀灭病原微生物（包括细菌、真菌、病毒及真核微生物）的作用，使患者宫颈充血程度明显降低，分泌物减少，接触性出血也减少。因此，妇灵宝对宫颈糜烂的治疗效果主要是由于杀菌收敛作用，也可能与它促进上皮化、使组织的修复与再生加速有关。鉴于妇灵宝有抗菌杀菌（包括细菌、真菌、病毒及真核微生物）的作用，在治疗细菌，霉菌性阴道炎中应该也能发挥重要作用。总之，虽然妇灵宝治疗宫颈糜烂的效果较激光治疗差一点，但仍有98%的有效率，大多数患者在使用妇灵宝后均有不同程度的症状及体征的改善，且无明显的不良反应，不失为一种较好的治疗方法，值得临床推广应用。