眼底出血是什么原因

眼底出血是什么原因

眼底出血多因内眼血管性疾患和损伤引起，也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔等局部机械因素以及全身性疾患引起。常见于以下疾病：糖尿病视网膜病变：糖尿病患者因高血糖致全身各器官的微血管发生病变，血管内的液体由管内渗入组织中造成各器官病变和功能障碍。糖尿病可致眼部各组织发生病变，而视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重的并发症。国内调查显示：病程在10年以上者，无论年龄大小，眼底改变均有很高的发生率。早期视网膜散在的出血点通常症状不显著，当损害进一步加重时，较大面积毛细血管闭塞缺血，则发生视网膜新生血管，新生血管易破裂出血，形成大量玻璃体积血，此时严重影响患者视力。糖尿病眼底出血病程长，易反复发作，常引起增殖性视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症，如不及时有效的治疗，常可导致失明。视网膜静脉阻塞：是临床常见的视网膜血管疾患，发生率仅次于糖尿病视网膜病变。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。根据阻塞的位置分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和分支静脉阻塞(BRVO)。视网膜中央静脉阻塞因病变严重程度不同分为缺血型和非缺血型。其中缺血型较为严重，可出现视网膜大片出血，多呈火焰状或片状浓厚出血，后极部较多，甚至出血进入网膜前或玻璃体腔内，严重影响视力。视网膜分支静脉阻塞多见于患动脉硬化的老年人。此病最严重的晚期并发症为新生血管性青光眼，需积极预防和治疗。视网膜静脉周围炎：又叫做Eale’s病。患者多为健康男性青年，常双眼发病，但两眼病变的发病时间和严重程度可不一致。本病的特点是反复发生视网膜玻璃体出血。病因不明，有学者认为与结核感染有关，部分患者旧结核菌素皮肤试验阳性。双眼多先后发病，或一轻一重，突然起病，患眼无痛性急剧视力下降，可因发生大量玻璃体积血仅见光感或数指。大量出血反复发作后，形成机化条索，可发生牵拉性视网膜脱离，亦可出现虹膜新生血管，继发新生血管性青光眼，这些并发症均可致盲。其他引起视网膜周边产生新生血管的疾患：包括家族渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)、视网膜劈裂症、视网膜毛细血管扩张症等。其他视网膜血管性疾病：镰状细胞病、未成熟儿视网膜病变等也可发生眼底出血。局部机械作用导致眼底出血：包括视网膜裂孔和视网膜脱离以及玻璃体后脱离：一般出血量小，但也不排除发生玻璃体积血的情况。预防出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，少喝浓茶或咖啡。当出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制，然后积极入院行正规眼科检查及治疗，以免病情进一步加剧。